B형간염 - 만성 B형간염 항바이러스제 + 페그 인터페론 치료 후 백신 치료가 B형간염 소실률 증가 논문

B형간염 - 만성 B형간염 항바이러스제 + 페그 인터페론 치료 후 백신 치료가 B형간염 소실률 증가 논문

울산편한내과 진료실에서 최근에 몇 분이 항바이러스제 치료+페그 인터페론 주사 후 백신 접종으로 B현간염 완치가 높았다는 최근 논문 기사에 대해 질문하셨습니다.

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바라크루드 복용 중인 만성 B형간염을 대상으로 우리나라 서울대병원에서 진행한 훌륭한 연구입니다. 바라크루드 치료로 혈액 내 바이러스 DNA가 20 IU/mL 미만으로 유지되면서 표면항원 정량(qHBsAg)이 3,000 IU/mL 미만으로 유지되는 B형간염을 대상으로 하였습니다.

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만성 B형간염 환자 111명을 37명씩 ▶ 바라크루드 + 주 1회 페그 인터페론(페가시스주) 주사 48주 치료 후 백신 4회(52, 56, 60, 76주) 접종군(E+sVIP) ▶ 바라크루드 +주 1회 페그 인터페론 주사 치료 중 백신 4회(4, 8,12, 28주) 접종군(E+cVIP) ▶ 바라크루드 복용군(대조군) 등 3개 군으로 무작위 배정해 100주째 B형간염 표면항원 소실률을 연구하였습니다.

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바라크루드+페그 인터페론 치료 후 백신 접종군에서 100주 동안 표면항원 소실률은 16.2%로 바라크루드만 계속 복용한 대조군의 0%에 비해 의미 있게 높았습니다 (P=0.025). 그러나 바라크루드+페그 인터페론 치료 중 백신 접종군 표면항원 소실률은 5.4%로 바라크루드만 계속 복용한 군과 의미 있는 차이가 없었습니다.

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연구 대상군의 기저 표면항원 정량치(IU/mL)는 바라크루드+페그 인터페론 치료 후 백신 접종군 542.6 (2.2–2666), 바라크루드+페그 인터페론 치료 중 백신 접종군 688.8 (111–2937), 바라크루드만 계속 복용한 군 854.4 (10.7–2954)였습니다. 기저 표면항원 정량치가 250 IU/mL 미만인 비율은 각각 32.3%, 18.9%, 18.9%였습니다.

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기저 표면항원 정량치와 250 IU/mL 미만인 비율 모두 통계적 차이는 없다고 밝히고 있습니다.

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또한 기저 표면항원 정량치가 100주째 B형간염 표면항원 소실 확률과 연관 없었다고 결과 보고하였습니다.

 

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그리고 이 연구는 기저 표면항원 정량치와 치료 중 정량치 변화 모두 대조군과 비교하였고, 바라크루드+페그 인터페론 치료 후 백신 접종군(E+sVIP)과 치료 중 백신 접종군(E+cVIP) 간은 비교하지 않았습니다. 치료 24주째 표면항원 정량치는 E+sVIP, E+cVIP 및 바라크루드만 치료한 대조군에서 각각 162.1 (0–2932.0), 404.5 (0–3567.0), 782.3 (6.6–3283.0)이었으며, 48주째는 93.2 (0–2057.0), 258.3 (0–2779.0), 697.2 (0–2594.0)였습니다.

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치료 48주째까지는 E+sVIP군과 E+cVIP간 모두 바라크루드와 페그 인터페론을 같이 치료하였지만 E+sVIP군에서 감소가 큰 것을 알 수 있으나 두 군 간 서로 비교를 하지 않았고 이 부분에 대해서는 언급은 없었습니다.

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인터페론 주사는 부작용이 많은 치료제입니다. 특히 간경변증에서는 인터페론 치료 시 간질환 악화의 위험성으로 인해 세계적인 연구에서도 간경변증이 있는 분들은 대상자에서 제외합니다. 이 연구에서 부작용은 각각 81.1%, 70.3% 및 2.7%였습니다.

 

이 연구는 현재 B형간염 완치를 위해 개발 중인 약제들이 아닌 현재 사용 가능한 치료제들로 고안한 특별한 치료법입니다. 연구자들은 이 연구 결과를 뒷받침할 다른 국가, B형간염 다른 유전자형과 대규모 연구가 필요하다고 하였습니다.

 

울산편한내과는 만성 B형간염, 간경변증 등 만성 간질환의 올바른 진단과 간암 발생 위험을 감소시키기 위한 베믈리디, 비리어드, 바라크루드 등 항바이러스제의 적절한 치료를 위해 항상 연구합니다. 또한 간암 조기 발견을 위한 간암 검진 초음파 검사 등 다양한 정밀검사를 끊임없이 연구하고 있습니다.

[출처] B형간염 - 만성 B형간염 항바이러스제 + 페그 인터페론 치료 후 백신 치료가 B형간염 소실률 증가 논문|작성자 울산편한내과