B형, C형간염, 간경변증 - 조기 간암 치료 후 5년간 재발하지 않은 간암에서 재발률

B형, C형간염, 간경변증 - 조기 간암 치료 후 5년간 재발하지 않은 간암에서 재발률

 

 

만성 B형간염, C형간염, 간경변증 등으로 간암이 발생하여 간절제술이나 고주파열치료술과 같은 근치적 치료를 하더라도 약 2/3 환자가 재발을 경험하게 됩니다.

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근치적 치료 후 5년이 경과하여도 간암의 재발이 계속 발생하는데, 이러한 현상은 절제술 후 5년이 경과하면 재발률이 아주 낮은 위암, 대장암 등과 차이를 보입니다. 이러한 이유는 간암이 만성 B형간염, 간경변증 등 만성 간질환을 갖고 있기 때문입니다.

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최근 우리나라 서울의 대형병원(삼성서울병원)에서 간암 근치적 치료 후 5년 간 재발이 없었던 분들의 그다음 5년간의 간암 재발률에 대한 연구가 발표되었습니다.

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한국인 간암 환자 1,451명(평균나이 55세; 남자 79%; B형간염 연관 간암 79.3%)을 분석한 연구입니다. 초치료로 고주파열치료술 혹은 간절제술을 받은 조기 간암(BCLC 0, A)으로 진단된 간기능이 양호(Child-Pugh A 등급)한 분들이 대상이었습니다.

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평균 8.1년의 추적 관찰 기간 동안 66.2% 환자에서 간암의 재발을 경험하였습니다. 2년, 5년 및 10년 누적 재발률은 39.7%, 60.3% 그리고 71.0%였으며 정체기에 도달하지 않았습니다.

 

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그리고 이번 연구의 가장 중요한 부분인 5년간 재발이 없었던 간암 환자들을 평균 3.9년(범위 0.1-9.0년) 추가 관찰하여 재발률을 분석하였습니다. 간암 진단 5-10년 사이의 5년 누적 재발률은 27%였습니다.

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5년 이상 재발이 없었던 간암 환자들 중 5년째 남자, 높은 FIB-4치(혈액검사를 이용한 간섬유화 검사로 AST, ALT, 혈소판 수, 연령을 공식에 입력해서 계산)와 AFP치가 5년 이후 간암 재발과 연관 있었습니다.

 

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5년 이상 재발 없었던 간암의 위험인자(간암 진단 5년째 남자, 3.25 이상 FIB-4치, 10 ng/mL 이상 AFP치) 개수에 따른 그다음 5년간(간암 진단 후 5-10년)의 누적 재발률은 71.4%(위험 인자 3개), 45.0%(위험 인자 2개), 24.5%(위험 인자 1개) 및 10.3%(위험 인자 0개)였습니다 (P<0.001).

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결론적으로 간암 치료 5년 간 재발이 없었던 조기 간암의 경우에도 이후 재발률이 높기 때문에 지속적인 간암 검진이 필요함을 알 수 있습니다.

 

울산편한내과는 만성 B형간염, C형간염, 간경변증 등 만성 간질환의 올바른 진단과 간암 발생 위험을 감소시키기 위한 항바이러스제의 적절한 치료를 하며 간암 조기 발견을 위한 간암 검진 초음파 검사 등 다양한 정밀검사를 끊임없이 연구하고 있습니다.

 

울산편한내과는 고해상도 초음파(GE LOGIQ E9: GE healthcare, USA), 간암 진단에 MRI와 필적한 결과를 보이는 혈관내조영제(SonoVue: Bracco, Italy) 조영증강 초음파뿐만 아니라 간섬유화 정도를 측정하는데 세계적으로도 권고되는 간섬유화스캔(Fibroscan; Echosens, France)과 횡파탄성영상기법(shear wave elastography,SWE: GE healthcare, USA)등 간질환 정밀 검사 기기 등을 갖추고 있습니다.

[출처] B형, C형간염, 간경변증 - 조기 간암 치료 후 5년간 재발하지 않은 간암에서 재발률 |작성자 울산편한내과