B형간염 - 만성 B형간염 치료제 비리어드와 바라크루드 간암 발생 차이 한국 연구 
울산편한내과에서 최근 약 1달 동안 간암이 4 증례 진단되었습니다. 3 증례는 B형간염, 1 증례는 C형간염이 간암의 원인이었습니다. 2 증례는 울산편한내과에서 정기 검진을 받아오신 분들이었고, 다른 2 증례는 울산편한내과로 처음 내원하셔서 시행한 간암 검진 초음파에서 안타깝게도 간암으로 진단되었습니다.
울산편한내과는 만성 B형간염 및 C형간염에서 적절한 치료로 간암을 예방하는데 많은 연구와 치료를 주력하고 있으며, 안타깝게도 간암이 발생하는 경우 고해상도 초음파와 혈관내조영제 조영초음파, 간섬유화스캔, 정밀 혈액검사 등을 이용한 세밀한 간암 검진 검사로 조기 간암 진단을 위해 노력하고 있습니다. 그리고 만성 B형간염, C형간염과 간암에 대한 세계적인 연구들을 울산편한내과에서는 간암 발생 억제를 위한 최적의 치료와 조기 간암 검진에 적용하고 있습니다.
최근 전 세계적으로 만성 B형간염 연구 중 가장 뜨거운 분야가 비리어드와 바라크루드 항바이러스 치료제 간의 간암 발생 위험도 차이가 있느냐이고 울산편한내과가 여러 차례 세계적인 연구 논문을 소개한 바 있습니다.
현재까지 이 분야에 세계적으로 가장 대표적인 연구 2개가 모두 우리나라에서 진행된 논문이며, 국민건강보험공단 자료를 이용한 논문은 비리어드가 바라크루드보다 간암 발생 위험이 더 낮다고 발표하였고, 세브란스병원 등 4개 대학병원 다 기관 연구에서는 바라크루드와 비리어드 치료군 사이에 간암 발생 위험 등 예후에 차이는 없다고 밝혔습니다.
https://blog.naver.com/ucgck/221673323632
그리고 최근 홍콩 병원청 자료를 이용한 중국인 대상 연구에서 만성 B형간염에서 비리어드 치료군이 바라크루드 치료군보다 간암 발생 위험이 낮다고 결론 내렸습니다. 하지만 이 연구는 비교 대상자 간의 많은 차이로 인해 세계적인 학자들도 비평한 바 있습니다.
https://blog.naver.com/ucgck/221698300773
우리나라 국민건강보험공단 자료를 이용해서 비리어드와 바라크루드 간에 간암 발생 위험 차이가 있다는 논문이 전 세계적으로 이 분야 연구를 촉발시켰습니다. 이 전까지는 직접 비교한 연구는 없지만 두 약제가 간암 발생 위험도 감소에 차이가 없다고 믿어왔기 때문입니다.
최근 우리나라 가톨릭대학교 성모병원에서 2007년에서 2018년까지 비리어드 혹은 바라크루드로 치료받은 만성 B형간염 7015명 중 3022명을 최종 분석하여 간암 발생, 사망 혹은 간이식 등에 두 약제가 차이가 있는지에 대한 연구가 세계적인 학회지 Gut에 발표되었습니다.
바라크루드 혹은 비리어드 치료받은 3022명을 대상으로 통계학적으로 비교 대상군을 최대한 동질 하게 만드는 성향점수
매칭(propensity score matching) 후 2740명을 분석한 연구입니다.
전체 대상군 5년 누적 간암 발생률은 비리어드 치료군 5.292%, 바라크루드 치료군 4.816%로 양 군 간에 차이가 없었습니다(HR 1.030; 95% CI 0.703 to 1.509; p=0.880). 간경변증 없는 만성 간염 5년 누적 간암 발생률도 비리어드 치료군 1.725%, 바라크루드 치료군 1.890%로 양 군 간에 차이가 없었고 간경변증 5년 누적 간암 발생률도 비리어드 치료군 12.171%, 바라크루드 치료군 11.471%로 양 군 간에 차이가 없었습니다.
사망 혹은 간이식 위험도 역시 전체 대상군, 만성 간염 및 간경변증 모두에서 비리어드 및 바라크루드 치료군 간에 차이가 없었습니다.
울산편한내과가 다양한 간염 세미나나 학회 등에 열심히 참석해서 가끔 강의를 하기도 하지만 저명한 교수님들 강의에 질문과 토론을 늘 자주 합니다. 이 분야 세계적인 논문을 작성한 교신 저자이신 서울아산병원 교수님, 세브란스병원 교수님, 서울성모병원 교수님들의 강의에 울산편한내과가 모두 질문한 적이 있어 교수님들의 훌륭한 논문이 더 반갑습니다. 세브란스병원 교수님과는 연락처도 주고받고 언제든 연락을 하시라고 했는데 아직 연락드리지는 못 했네요^^.
울산편한내과는 만성 B형간염, 간경변증 등 만성 간질환의 올바른 진단과 간암 발생 위험을 감소시키기 위한 베믈리디, 비리어드, 바라크루드 등 항바이러스제의 적절한 치료를 위해 항상 연구합니다. 또한 간암 조기 발견을 위한 간암 검진 초음파 검사 등 다양한 정밀검사를 끊임없이 연구하고 있습니다.
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