B형간염 - 만성 B형간염 치료제 베시보의 효과와 안전성

B형간염 - 만성 B형간염 치료제 베시보의 효과와 안전성

가장 최근의 세계에서 가장 권위 있는 미국 및 유럽간학회의 만성 B형간염 가이드라인에서는 두 학회 모두 항바이러스제 치료 시 선호되는 치료제로 비리어드, 바라크루드 및 베믈리디를 동등한 수준으로 권고하고 있습니다.

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그렇지만 우리나라 대한간학회 만성 B형간염 가이드라인에서는 우리나라 제약회사에서 개발된 베시보(besifovir)정을 추가하여 베믈리디, 비리어드, 바라크루드와 함께 1차 치료약제로 권고하고 있습니다.

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최근 만성 B형간염에서 베시보의 2년(96주) 연구 결과가 세계적인 학회지에 논문으로 게재되었습니다(Ahn SH et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2019). 이 연구는 첫 1년(48주)은 무작위로 베시보 치료군과 비리어드 치료군으로 나누었고, 48주 후에는 비리어드 치료군도 베시보로 교체하여 추가로 48주를 관찰한 연구입니다. 다만 베시보는 L-carnitine 결핍을 초래하기 때문에 L-carnitine을 함께 복용해야 됩니다.

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베시보-베시보 치료군과 비리어드-베시보 치료군 간에 B형간염 바이러스 DNA를 20 IU/mL 미만으로 억제하는 바이러스 반응은 통계적으로 차이가 없었습니다.

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치료 48주째 베시보 치료 군에서 비리어드 치료 군보다 고관절과 척추의 골밀도가 유의하게 더 적게 감소하였고, 치료 48주째 비리어드를 베시보로 교체 후 감소되었던 골밀도가 항바이러스 치료 시작 당시의 기저치로 호전되었습니다. 그래서 치료 2년째 비리어드-베시보 치료군과 베시보-베시보 치료군 간에 골밀도에 의미 있는 차이가 없었습니다.

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​치료 48주째 비리어드 치료군에서 사구체여과율이 -7.8mL/min로 신장 기능의 감소를 보였다가 베시보 교체 후 96주째 신장 기능의 호전을 보였습니다.

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이런 연구 결과로 본 논문의 결론은 베시보가 B형간염 항바이러스 효과는 비리어드와 차이가 없고 뼈 및 신장 부작용 측면에서는 비리어드보다 더 안전하다고 밝히고 있습니다.

그리고 최근 아시아태평양소화기학술대회에서 발표된 베시보 3년(144주) 연구결과에서 항바이러스 효과가 잘 유지되고 신장 기능 저하나 골밀도 감소 등 부작용이 관찰되지 않았다고 밝혔습니다.

울산편한내과는 B형간염 검진과 치료에 있어  세계적인 치료 지침과 논문을 바탕으로 간초음파 및 간암 검진 초음파, 간섬유화스캔(Fibroscan), 횡파탄성영상기법(Shear wave elastography), 혈관내조영제 조영증강 초음파 등 간조직과 섬유화, 간경변증 및 간암을 정밀히 진단하는 모든 검사를 시행하고 있습니다. 

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울산편한내과는 이러한 간 영상 검사와 B형간염바이러스 정밀 혈액검사 등을 바탕으로 세계적인 가이드라인과 연구 권고안에 따라 항바이러스제를 치료하는 간질환 진료, 검진 및 치료 의료기관입니다

[출처] B형간염 - 만성 B형간염 치료제 베시보의 효과와 안전성|작성자 울산편한내과