공적 건강보험의 종류 및 차이점

미국 의료보험 제도 총 정리 (2부)

공적 건강보험의 종류 및 차이점

 

 

공적 건강 보험
메디케어(Medicare)와 메디케이드(Medicaid)가 정부(情婦)에 의해서

제공(提供)되는 대표적 형태의 공적(公的) 건강보험(健康保險)이다.

그 밖에

◈ 저소득층(低所得層) 자녀(子女)를 위한 S-CHIP,

◈ 재향군인(在鄕軍人)을 위한 Veteran’s Assistance(VA)등의

공적(公的) 보험(保險) 프로그램이 운영(運營)된다.

 

 

1) 메디케어Medicare

– 메디케어는 연방정부(聯政府부)에 의해 운영(運營)한다.
– 65세 이상 노인이 기본적인 가입 대상이며, 그 밖의 특정 조건(條件)을

만족하는 장애인 및 말기신 부전 등 특정 질환 환자도 가입 가능하다.
– Part A~D의 총 4개 부분(部分)으로 구성되어 있다.
– Part A와 B는 한방치료(韓方治療)를 포함(包含)해서 모든 질병이나

의료 서비스를 커버하지는 않는다.

- Part C에는 일부 보험사(保險社)들이 한방치료(韓方治療)와

카이로프랙틱(Chiropractic) 등의 대체의학(代替醫學)을 커버해준다.

 

Part A: 병원보험(Hospital Insurance)
– Medicare 가입 대상자들에 한하여 무료(無料) 가입(加入)
– 병원 또는 전문 간호시설에서의 입원치료, 입원 후에 이어지는

가정 간호 및 호스피스 간호에 대한 비용을 지원한다.

 

Part B: 의료보험(Medical Insurance)
– Part A 가입자에 한하여 보험료(保險料) 지불(支拂) 후 가입(加入)한다.
– Part A 가 적용 되지 않는 외래 의사 진료와 기타 여러 의료 서비스 및

의료 용품(用品)에 대한 비용(費用)을 지원(支援)한다.
– Part C: advantage 보험(Medicare Advantage)
– Part A 와 B를 동시(同時)에 가입한 경우 Part C로 전환(轉換) 가능하다.
– Part C 는 메디케어와 계약을 맺은 민영(民營) 보험회사가 운용하는

보험(保險)으로 급여(給與)에 따른 분류 방식은 아님
– 매년 말 기존의 보험회사를 변경 가능함

(메디케이드와 메디케어 양쪽 모두를 가지고 있으면 연중 아무 때나

보험회사 변경 가능)
– Part C 는 Part A와 B를 기본(基本)으로 포함(包含)하며,

이것은 다시 HMO와 PPO로 구분
– Part D: 처방약보험Medicare Prescription Drug Coverage
– 의사들이 처방한 약에 대한 비용을 지원

 

 

2) 메디케이드(Medicaid)
– 주정부(州政府)에 의해 운영(運營)된다.
– 저소득(低所得) 빈곤층에 대해 병원 및 의료 보험을 제공하는 프로그램
– 연방(聯邦) 정부(政府)도 재정 일부를 지원하지만, 메디케이드 가입 및

수혜자격에 대한 규정은 각 주에서 자체적으로 결정한다.

– 메디케이드는 의료수가(醫療酬價)가 낮기 때문에 보험 혜택(惠澤)으로

한방치료(韓方治療)를 제공하더라도 환자 부담금(負擔金)이 높다.

 

 

 

메디컬한의 폴 김 기자님 좋은 정보 감사드립니다.

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메디컬한의 ; 폴 김 기자

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