국가암 간암 검진 초음파에서 새롭게 관찰되는 결절로 진단되는 조기 간암의 복강경 간절제술

국가암 간암 검진 초음파에서 새롭게 관찰되는 결절로 진단되는 조기 간암의 복강경 간절제술

울산편한내과에서 만성 B형간염 및 간경변증으로 비리어드, 바라크루드, 베믈리디 등 항바이러스제 치료로 혈액 내 B형간염바이러스 DNA가 검출되지 않은 상태로 오랫동안 유지하고 있지만 국가암 간암 검진 초음파에서 간암으로 새롭게 진단되는 분들이 늘 발생합니다.

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최근에도 며칠 동안 세 분의 만성 B형간염 및 간경변증 간암 검진 초음파검사에서 모두 1 cm에서 1.5 cm 사이 크기의 새로운 결절이 관찰되었습니다. 모두 항바이러스제 치료로 오랫동안 혈액검사에서 B형간염바이러스 DNA가 미검출 상태로 유지되고 있었던 분들이었습니다. 두 분은 조기 간암으로 진단되었고, 한 분은 다행스럽게도 조직검사까지 시행한 끝에 호산구성 농양으로 최종 진단되었습니다.

 

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수술 후 병리 조직검사에서 1x0.9x0.9 cm 간암으로 최종 진단된 조기 간암의 1예입니다.

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조기 간암으로 진단된 분은 복강경 간절제술로 치료받았으며, 울산편한내과가 간암 복강경 간절제술의 역할에 대해 글을 적은 바 있습니다.

​https://blog.naver.com/ucgck/221817811450

 

B형간염, C형간염, 간경변증 - 간암 절제술에 있어 복강경 수술의 역할

오늘은 간암의 절제술에 있어 복강경 수술의 역할에 대해서 알아보고자 합니다. 울산편한내과에서 간암으로...

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오늘은 가이드라인에서 권고하는 간암 복강경 간절제술이 가능한 종양의 크기와 간 내 해부학적 위치에 대해 알아보겠습니다 (Cho JY et al. Surg data-oncol 2018).

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간암에서 복강경 간절제술의 중요한 이점은 개복 수술에 비해 회복이 빠르고 입원 기간이 짧다는 점입니다. 이러한 이점은 수술 후 통증 감소, 조기 보행, 구강 영양 공급으로의 조기 복귀, 수술 후 합병증 발생률 감소와 관련이 있습니다. 간경변증을 동반한 간암에서 복강경 간절제술의 다른 중요한 이점은 수술 후 간기능 저하와 복수의 낮은 발병률인데, 이는 복강경이 덜 침습적이기 때문에 체벽 혈액 순환을 유지하고 간 조작을 최소화하며 큰 복부 절개를 피함으로써 복부 근육을 보존할 수 있기 때문입니다.

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복강경 간절제술의 적응증이 개복 수술과 유사하지만 종양 크기가 5 cm 이상일 경우 아직 논란의 여지가 있습니다. 전통적으로 종양 크기가 5 cm 이상일 경우 수술 중 종양 파열의 가능성 때문에 복강경 간절제술이 고려되지 않았습니다.

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초기에는 간의 변연부에 위치한 종양(구역 2, 3, 5, 6 및 4b)이 복강경 간절제술을 시행하기에 더 안전한 위치로 간주되었습니다. 반면에 간의 후방 및 상방 구역(1, 7, 8 및 4a)은 적합하지 않은 위치로 여겨졌습니다.

 

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새로운 복강경 수술 도구의 도입과 경험이 축적되면서 복강경 간절제술의 가장 어려운 위치라고 여겨졌던 7, 8 구역의 종양도 안정성과 수술 시간이 향상되었습니다.

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간문, 간정맥 및 하대정맥 가까이 중앙에 위치한 종양의 경우 혈관 손상 큰 위험성과 지혈의 어려움으로 인해 복강경 간절제술의 금기였으나 경험 많은 센터에서 다양한 복강경 간절제술 수술법으로 개복 수술과 유사한 결과를 보였다고 보고한 바 있습니다.

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종양의 위치가 복강경 간절제술의 더 이상 제한이 되지 않지만 간의 후상방에 위치한 종양의 복강경 간절제술은 여전히 힘든 수술이다고 기술하고 있습니다.

 

울산편한내과는 만성 B형간염, 간경변증 등 만성 간질환의 올바른 진단과 간암 발생 위험을 감소시키기 위한 베믈리디, 비리어드, 바라크루드 등 항바이러스제의 적절한 치료를 위해 항상 연구합니다. 또한 간암 조기 발견을 위한 간암 검진 초음파 검사 등 다양한 정밀검사를 끊임없이 연구하고 있습니다.

 

울산편한내과는 고해상도 초음파(GE LOGIQ E9: GE healthcare, USA), 조영증강 초음파뿐만 아니라 간섬유화 정도를 측정하는데 세계적으로도 권고되는 간섬유화스캔(Fibroscan; Echosens, France)과 횡파탄성영상기법(shear wave elastography,SWE: GE healthcare, USA)등 간질환 정밀 검사 기기를 모두 갖추고 있습니다.

[출처] B형간염, 간경변증 - 국가암 간암 검진 초음파에서 새롭게 관찰되는 결절로 진단되는 조기 간암의 복강경 간절제술|작성자 울산편한내과