암 표지자 검사의 문제점; 특히 CA-19-9에 관하여

암 표지자 검사의 문제점; 특히 CA-19-9에 관하여

 

 

 

위의 그림은 임상에서 흔히 사용되는 암 표지자 검사를 표시한 것이다. 실제로 많이 겹치는 현상을 볼 수 있다. 어디에 암이 숨어 있는 경우에 혈액검사가 도움이 되는 것 들이 있다. 이것을 암 표지자 검사라고 한다.

현재로서 흔히 사용되는 것들은 전립선 검사에 사용되는 PSA, 대장암 검사에 사용되는 CEA, 난소암 검사에 사용되는 CA-125, 간암검사에 사용되는 AFP(alpha feto-protein) , 췌장암 검사에 사용되는 CA-19-9 등이 있다.

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1. 이것들은 그 암에서는 모두 상승되는 것은 아니다. 단지 많이 상승되면 그 중에서 몇 명은 암이 확인되는 경우가 있다. CA9-9의 경우에는 4만 명에서 1명이 암이 확인되었다는 보고도 있다.

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2. 이름 그대로 그 암에서만 상승되는 것이 아니며 다른 암에서도 상승되는 중복이 많다. 예를 들면 CEA가 상승되어서 대장 내시경검사를 하였는데 폐암이 발견된 경우도 있다.

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3. 암이 아닌 다른 양성 질환에서도 상승되는 경우가 무수히 많다.

예를 들면 CA-19-9는 췌장암 검사에 쓰이지만 암이 아닌 양성 질환으로서 산부인과 질환인 난소낭종, 자궁내막염, 자궁경부염 등이 있고, 대사질환으로서 당뇨 , 갑상선 기능항진 및 저하증, 갑상선 결정 등이 있고, 호흡기 질환으로는 기관확장증, 폐결핵, 췌장 및 담도계의 염증, 건강 보조 식품이나 한약제 복용 등으로도 올라간다.

PSA는 물론 전립선 암 검사에 사용되지만 단지 전립선이 비대되어 있거나 전립선에 염증이 있어도 상승이 된다.

AFP도 간암이 아닌 위암에서도 상승되기도 하며 간경변증이나 만성 간염에서도 상승할 수 있다.

4. 어떤 암에서 그 수치가 상승하였던 경우에는 수술 등으로 치료를 한 경우에 다시 그 수치가 상승하면 암의 재발을 의심할 수 있다는 장점이 있다.

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5. 여타 다른 표지자는 국제적으로 검사 기계가 달라도 표준화가 되어있어서 같은 수치를 사용한다. 그러나 CA-19-9는 아직 이런 협정이 되어 있지 않아서 검사실 마다 수치가 다를 수 있고, 한 곳에서는 정상인데 다른 병원의 검사는 정상으로 나올 수 있다.

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CA-19-9가 문제가 되는 것은 이것이 사람들이 매우 두려워하는 췌장암의 표지자로 알려져 있기 때문에 이것이 일단 상승되어 있다고 하면 매우 겁을 내게 된다. 다른 병원에가서 재검을 해 보아서 낮게 나오면 크게 항의를 당하는 경우가 빈발한다.

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암 표지자 검사, 어쩌면 필요악인지도 모르겠다.

[출처] 암 표지자 검사의 문제점; 특히 CA-19-9에 관하여|작성자 yimin3181