간경변 (대개는 간경화라고들 부르지만 정확한 명칭은 간경변입니다.) 많이 들어보셨지요?
아주 간단하게 설명하면 어떤 이유이든 간에 염증이 반복되면서 염증반응에 의해 간의 섬유화가 진행되고 결절이 생기면서 결과적으로 간이 단단하게 굳는 것을 말합니다. 간경변을 일으키는 원인은 무척 많지만 대표적으로는 만성간염을 일으키는 B형, C형의 바이러스 간염이 가장 많고 알코홀성 간염도 상당히 많지요. 물론 약제에 의한 것도 있고 간에서 나가는 정맥이 오랫동안 막혀서 오는 간경변도 있을 수 있습니다.(대표적인 Budd-Chiary syndrome등) 그 외 자가면역질환 (primary biliary cirrhosis) 철분이나 구리의 대사작용에 문제가 생겨 철이나 구리가 간에 침착해서 생기는 간경변도 있지요. (hemochromatosis, Wilson's disease). 우리나라에서는 아직까지는 만성 B형간염에 의한 간경변이 제일 많습니다. 물론 요즘 간염바이러스치료제가 많이 나오면서 줄어들고는 있지만은요.
쉽게 설명하기 위해 저는 환자분들에게 이렇게 설명합니다. "피부에 상처가 생겼다가 나으면 흉터가 생기지요? 사실 흉터야 조금 있어도 지장이 없지만, 만약 화상을 크게 입었다가 나으면 그 흉터때문에 관절이 안 움직여지고 굳어지잖아요? 간에도 염증이 오랫동안 반복되면 흉터가 끊임없이 생기고 그러면 간도 아주 딱딱하게 굳어진답니다."라고요.
(그림 출처)
모식도로 보면 볼만하지만 실제로 보면 좀 무섭지요.
(그림 출처)
간경변의 조직학적 특징은 두가지입니다. 섬유화와 regenerating nodule (재생결절)이지요. 간경변일 때 보이는 우툴두툴한 것이 재생결절입니다. 재생결절의 크기에 따라 3mm 이상이면 macrnodular, 3mm이하면 micronodular 라고 구분하기도 합니다. 대개의 바이러스성간염에 의한 간경변일 때는 결절이 큰 macronodular, 알코홀성 간경변일때는 작은 micronodular 로 보입니다.
간경변일 때의 조직검사를 보면 이 상태를 좀 더 잘 알 수 있는데...푸른 색으로 보이는 것이 섬유세포들이고 둥그렇게 보이는 것이 재생결절이지요.
(그림출처)
간경변인지 알 수 있는 방법은 간기능검사와 간초음파검사 및 CT같은 영상을 같이 판단하는 것입니다. 간기능이 심각하게 저하되어 있을 때에는 알부민이 저하되어 있다든지, 황달이 상승되어 있다든지 또는 혈소판이 감소되어있다든지 하는 것들을 보고 짐작할 수가 있지만 간기능검사가 아주 정상인 간경변도 있으니 간기능검사가 정상이라고 하더라도 간경변이 아니다라는 판단에는 주의해야 합니다. 또한 간초음파검사 및 CT에서도 잘 드러나지 않는 간경변도 있답니다. 실제로 제가 본 경우인데..산부인과 수술전 B형간염 보유자로 간기능이 정상이고 간초음파검사에서도 정상인 분인데 수술 도중 간을 관찰해 보니 간경변이 뚜렷하게 있었던 경우가 있었지요.
초음파검사는 보시다시피 간이 약간 거칠어보이는 정도에 불과한데...
수술 도중 본 간은 표면이 우툴두툴...전형적인 간경변 소견입니다.
물론 이런 경우는 특별한 치료를 요하지는 않구요 (B형간염 바이러스도 혈액에서 검출되지 않았습니다.) 그렇지만 간암의 발생율은 매우 올라가니 정기적인 검사가 꼭 필요한 경우입니다.
오늘은, 도입부로서 간경변에 대해 간단히 설명드렸드습니다. 간경변이 생기면 우리 몸에 어떤 변화가 오고 왜 그런 일이 일어나는 지는 차차 후속 포스팅으로 설명드리겠습니다.
아주 간단하게 설명하면 어떤 이유이든 간에 염증이 반복되면서 염증반응에 의해 간의 섬유화가 진행되고 결절이 생기면서 결과적으로 간이 단단하게 굳는 것을 말합니다. 간경변을 일으키는 원인은 무척 많지만 대표적으로는 만성간염을 일으키는 B형, C형의 바이러스 간염이 가장 많고 알코홀성 간염도 상당히 많지요. 물론 약제에 의한 것도 있고 간에서 나가는 정맥이 오랫동안 막혀서 오는 간경변도 있을 수 있습니다.(대표적인 Budd-Chiary syndrome등) 그 외 자가면역질환 (primary biliary cirrhosis) 철분이나 구리의 대사작용에 문제가 생겨 철이나 구리가 간에 침착해서 생기는 간경변도 있지요. (hemochromatosis, Wilson's disease). 우리나라에서는 아직까지는 만성 B형간염에 의한 간경변이 제일 많습니다. 물론 요즘 간염바이러스치료제가 많이 나오면서 줄어들고는 있지만은요.
쉽게 설명하기 위해 저는 환자분들에게 이렇게 설명합니다. "피부에 상처가 생겼다가 나으면 흉터가 생기지요? 사실 흉터야 조금 있어도 지장이 없지만, 만약 화상을 크게 입었다가 나으면 그 흉터때문에 관절이 안 움직여지고 굳어지잖아요? 간에도 염증이 오랫동안 반복되면 흉터가 끊임없이 생기고 그러면 간도 아주 딱딱하게 굳어진답니다."라고요.
모식도로 보면 볼만하지만 실제로 보면 좀 무섭지요.
간경변의 조직학적 특징은 두가지입니다. 섬유화와 regenerating nodule (재생결절)이지요. 간경변일 때 보이는 우툴두툴한 것이 재생결절입니다. 재생결절의 크기에 따라 3mm 이상이면 macrnodular, 3mm이하면 micronodular 라고 구분하기도 합니다. 대개의 바이러스성간염에 의한 간경변일 때는 결절이 큰 macronodular, 알코홀성 간경변일때는 작은 micronodular 로 보입니다.
간경변일 때의 조직검사를 보면 이 상태를 좀 더 잘 알 수 있는데...푸른 색으로 보이는 것이 섬유세포들이고 둥그렇게 보이는 것이 재생결절이지요.
간경변인지 알 수 있는 방법은 간기능검사와 간초음파검사 및 CT같은 영상을 같이 판단하는 것입니다. 간기능이 심각하게 저하되어 있을 때에는 알부민이 저하되어 있다든지, 황달이 상승되어 있다든지 또는 혈소판이 감소되어있다든지 하는 것들을 보고 짐작할 수가 있지만 간기능검사가 아주 정상인 간경변도 있으니 간기능검사가 정상이라고 하더라도 간경변이 아니다라는 판단에는 주의해야 합니다. 또한 간초음파검사 및 CT에서도 잘 드러나지 않는 간경변도 있답니다. 실제로 제가 본 경우인데..산부인과 수술전 B형간염 보유자로 간기능이 정상이고 간초음파검사에서도 정상인 분인데 수술 도중 간을 관찰해 보니 간경변이 뚜렷하게 있었던 경우가 있었지요.
초음파검사는 보시다시피 간이 약간 거칠어보이는 정도에 불과한데...
오늘은, 도입부로서 간경변에 대해 간단히 설명드렸드습니다. 간경변이 생기면 우리 몸에 어떤 변화가 오고 왜 그런 일이 일어나는 지는 차차 후속 포스팅으로 설명드리겠습니다.