B형간염 - 간초음파 검사에서 간암이 의심되지만 CT로 진단 안되는 간암

B형간염 - 간초음파 검사에서 간암이 의심되지만 CT로 진단 안되는 간암 울산편한 B형간염

 

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울산편한내과에서 B형간염, C형간염, 간경변증 등으로 정기적으로 간암 검진 혈액검사와 초음파 검사 및 간섬유화스캔 검사 등을 받는 분들이 적지 않아, 특히 40세 이상 간암 검진에 포함되는 경우 마감 기한인 6월과 11-12월에는 많은 분들이 몰리게 됩니다. 만성 간질환 환우 분들에게는 매우 중요한 검사이고 국가에서 지원해주는 검사이기에 울산편한내과 원장들이 최선을 다 해 검사하지만 원하시는 시간에 다 해드리지 못 해 늘 죄송한 마음입니다.

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이런 간암 검진 초음파 검사를 통해 울산편한내과에서 매 년 적지 않은 분들이 간암으로 진단되며, 의료진들은 조기 간암을 진단하기 최선의 노력을 기울이고 있습니다.

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암의 성장 속도는 종양 용적 배가 시간(tumor volume doubling time)으로 표시하는데, 간암은 13.5-2,671일로 매우 다양합니다. 2 cm 미만의 크기가 작은 간암의 경우에도 종양 배가 시간은 34.8-496.4일로 다양하다는 연구 결과가 있습니다. 그래서 급속한 성장을 하는 간세포암종의 경우 이전 검진에서는 관찰되지 않았지만 다음 검진 때 수술을 할 수 없는 큰 종괴로 관찰되는 경우도 드물게 있을 수 있습니다

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간암의 자라는 속도가 이렇게 다양한 것은 간암의 조직형에 따라 차이가 나기 때문입니다. 즉 조직형이 비교적 좋은 분화도가 좋은 간암은 천천히 자라지만, 조직형이 좋지 않은 분화도가 나쁜 간암은 빨리 자랍니다.

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최근 울산편한내과 간암 검진 초음파 검사에서 이전에 관찰되지 않던 결절이 관찰되어 간암이 의심되었지만, 역동적 조영증강 CT에서 간암의 특징적인 소견이 관찰되지 않아 간암으로 진단할 수 없었던 만성 B형간염들이 몇 분 있었습니다. 그러나 간암이 의심되어서 조영제를 이용한 MRI검사를 추가로 하였고, 모두 간암으로 진단되었습니다. gadoxetic acid(Primovist) 조영제를 이용한 MRI가 작은 간암을 진단하는데 CT 보다 우수하다고 보고되고 있습니다.

초음파에서 간암이 의심되지만 CT로 진단 안 된 첫 번째 경우는 40대 B형간염으로 항바이러스제를 복용하지 않았지만 혈액 내 바이러스 DNA는 검출되지 않았고, 간암 표지자 AFP도 정상이었습니다. 초음파상 이전 검진에서 관찰되지 않던 1 cm 정도 결절이 진단되었습니다. CT로 간암에 합당한 소견이 관찰되지 않았지만 MRI로 간암을 진단할 수 있었습니다.

 

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<초음파로 간암이 의심되지만 CT에 합당한 소견이 관찰되지 않았던 간암의 1예입니다>

두 번째 경우는 60대 B형간염으로 항바이러스 복용 중 바이러스 DNA는 검출되지 않았습니다. 정기 검진 초음파상 1 cm 정도 결절이 새로 관찰되었지만 CT에서 간암 소견이 관찰되지 않아 MRI상 1.3 cm 간암으로 진단되었습니다.

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<초음파로 간암이 의심되지만 CT에 합당한 소견이 관찰되지 않았던 간암의 1예입니다>

세 번째 경우는 70대 B형간염으로 항바이러스제 복용 없이 혈액 내 바이러스  DNA는 검출되지 않았고 간암 표지자 AFP, PIVCA-II 등도 정상 범위였습니다. 간초음파 검사에서 이전에 관찰되지 않던 경계가 불명확한 병변이 관찰되고 CT에서 간암의 소견이 관찰되지 않아 MRI로 진단된 경우였습니다.

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<초음파로 간암이 의심되지만 CT에 합당한 소견이 관찰되지 않았던 간암의 1예입니다>

울산편한내과는 B형간염, C형간염의 정기 검진, 치료와 간암 검진 초음파로 간암을 예방하고 조기 간암의 진단을 위해 항상 연구, 노력하고 있습니다.

 

 

[출처] B형간염 - 간초음파 검사에서 간암이 의심되지만 CT로 진단 안되는 간암|작성자 울산편한내과