면역항암제 치료를 받을 수 있는 암은 어떤 암?
면역항암제 치료를 받을 수 있는 암은 어떤 암?
면역항암제 치료 받을 수 있는 암은 어떤 암?
폐암, 흑색종 등 늘어나는 중...건강보험 혜택 제한적
암 사망률 1위인 폐암 치료의 강력한 무기로 등장한 게 바로 면역항암제다. 1세대 암치료제인 화학항암제(세포독성 항암제)는 구토, 탈모, 백혈구 감소 등 부작용이 심하고, 2세대 표적치료제는 특정 유전자 변이가 없는 경우 효과가 없고 내성이 생긴다는 단점이 있다.
이에 비해 면역항암제는 인체의 면역 세포의 암 사멸 과정에 개입하기 때문에 부작용이 적고 치료 확률도 높은 편이다. 국내에서도 면역항암제를 통한 폐암 치료 기회가 늘어나고 있다. 면역항암제는 폐암 뿐 아니라 다른 암에도 효과가 있다는 연구 결과가 나오고 있다. 현재 국내에서 면역항암제 치료가 가능한 암은 어떤 암인지, 치료비는 얼마나 되는지 정리했다.
국내 허가받은 면역항암제는 옵디보, 키트루다,티쎈트릭,임핀지,여보이
국내에서 치료 허가를 받은 면역항암제는 옵디보(성분명 니볼루맙), 키트루다(성분명 펨브롤리주맙), 티쎈트릭(성분명 아테졸리주맙), 임핀지(성분명 더발루맙), 여보이(성분명 이필리무맙) 등이 있다. 이 중에서 여보이를 제외한 4종은 모두 폐암 치료에 쓰인다.
면역항암제의 치료 범위는 건강보험심사평가원이 결정한다. 워낙 가격이 비싼데다 치료 효과가 완전히 검증되지 않은 경우 부작용이 우려된다는 이유에서다. 치료 허가를 받지 않고 암 치료에 쓰려고 할 경우 종합병원급 이상 병원의 다학제위원회(암 치료와 관련된 과의 전문의로 구성된 위원회)와 건강보험심사평가원의 심사를 거쳐야 하는데, 사실상 쉽지 않다.
면역항암제 별로 허가된 치료 범위는 세세하게 규정돼 있어 주치의에게 물어보는 게 가장 확실하다.
주요 항암제 치료 대상 및 약값
|
성분명
|
니볼루맙
|
|
제품명
|
옵디보 주
|
|
치료 허가
암 종류 |
1.비소세포폐암:화학항암제 치료에 실패한 국소진행성 또는 전이성
2.흑색종: ①수술이 불가능하거나 전이성 흑색종의 1차 단독요법②여보이와의 1차 병용요법 3.신세포암(신장암):①화학항암제 치료에 실패한 진행성 ②중간-고위험 진행성 신세포암일 경우 여보이와 1차 병용요법 4.호지킨 림프종 5.두경부암:화학항암제 치료에 실패한 재발성-전이성 편평세포암 6.방광암(요로상피암):화학항암제 치료 중 혹은 치료 후 질병 진행 7.위암:2가지 이상 화학항암제 치료 후 질병 재발 또는 진행 8.식도암:기존 항암제 치료가 불가능하거나 투여 이후 재발된 식도편평세포암 |
|
건강보험 적용대상
(치료비 5% 부담) |
1.비소세포폐암:화학항암제 치료에실패한 뒤 2차치료 중 PD-L1 발현율 10% 이상일 때
2.흑색종: 1차 이상 단독치료 |
|
건강보험 미적용시
약값(체중 60kg기준) |
- 2주에 1회 주사
- 1회 264만원 |
옵디보는 비소세포폐암, 흑색종, 신세포암(신장암), 호지킨 림프종, 요로상피암(방광암), 위암 치료에 쓸 수 있는데, 치료 제한 규정이 일일이 정해져 있다.
키트루다도 비소세포폐암, 흑색종, 신세포암, 호지킨 림프종, 두경부암, 요로상피암 등 치료할 수 있는 암 종류가 많은 편이다. 티쎈트릭은 비소세포폐암, 요로상피암, 소세포폐암, 삼중음성유방암 치료에 쓸 수 있다. 임핀지는 비소세포폐암에, 여보이는 흑색종과 신세포암에 쓸 수 있도록 허가를 받았다.
|
성분명
|
펨브롤리주맙
|
|
제품명
|
키트루다 주
|
|
치료 허가
암 종류 |
1.비소세포폐암:①화학항암제와 1차 병용요법 ②PD-L1 발현율 50%이상의 2차 단독요법 ③화학항암제 치료에 실패하고 PD-L1 발현율이 1% 이상일 때 단독요법
2.흑색종: ①수술이 불가능하거나 전이성 흑색종의 1차 이상 단독요법 ②수술 후 보조요법 3.신세포암(신장암):화학항암제와 1차 병용요법 4.호지킨 림프종: 3차 치료 후 재발 시 단독요법 5.두경부암:화학항암제 치료에 실패한 뒤 단독요법 6.방광암(요로상피암):①화학항암제 치료 실패 후 단독요법②시스플라틴 치료가 불가능할 때 1차 단독요법 |
|
건강보험 적용대상
(치료비 5% 부담) |
1.비소세포폐암:화학항암제 치료에실패한 뒤 2차이상 단독요법. 단, PD-L1 발현율 50% 이상일 때
2.흑색종: 1차 이상 단독요법 |
|
건강보험 미적용시
약값(체중 60kg기준) |
- 3주에 1회 주사
- 1회 560만원 |
|
성분명
|
아테졸리주맙
|
|
제품명
|
티쎈트릭 주
|
|
치료 허가
암 종류 |
1.비소세포폐암:①화학항암제 치료에 실패 후 단독요법 ②화학항암제와의 1차 병용요법
2.방광암(요로상피암):①화학항암제 치료에 실패 후 단독요법②시스플라틴 치료가 불가능하고 PD-L1 발현율이 5% 이상일 때 1차 단독요법 3.소세포폐암:1차 병용요법 4.삼중음성유방암: PD-L1 발현율 1%이상의 절제 불가능한 환자의 1차 병용요법 |
|
건강보험 적용대상
(치료비 5% 부담) |
1.비소세포폐암: 3B기 이상으로 화학항암제 치료 실패 후의 2차 이상 단독요법
2.방광암(요로상피암):①화학항암제 치료 실패 후 2차 단독요법 |
|
건강보험 미적용시 약값(체중 60kg 기준)
|
- 3주에 1회 주사
- 1회 230만원 |
|
성분명
|
더발루맙
|
|
제품명
|
임핀지 주
|
|
치료 허가
암 종류 |
1.비소세포폐암:화학항암제 치료나 방사선 치료를 받은 환자 중 수술이 불가능한 경우 단독 요법
|
|
건강보험 미적용 약값(체중 60kg 기준)
|
- 2주에 1회 주사
- 1회 520~570만원 |
치료 허가를 받은 암이라고 해도 1차 항암제로 쓸 수 없고, 화학 항암제로 치료에 실패한 뒤 2차 이상 치료에만 쓸 수 있는 경우가 대부분이다.
약값이 워낙 비싼데다 건강보험 혜택을 받을 수 없기 때문에 환자 입장에서는 큰 부담이 될 수 있다. 건강보험 적용 대상일 경우 환자는 약 값의 5%만 부담하면 되지만, 보험 적용 대상이 아닐 경우 1년 약값이 5000만원~1억원 수준이다.
|
성분명
|
이필리무맙
|
|
제품명
|
여보이 주
|
|
치료 허가
암 종류 |
1흑색종:수술 불가능, 전이성. 1차 단독요법 또는 옵디보와의 병용요법
2.신세포암(신장암): 옵디보와의 1차 병용요법 |
|
건강보험 미적용 약값(체중 60kg 기준)
|
-3주에 1회 주사
-1회 400만~1600만원(추정) |
기사 : 홍헌표 기자
편집 : 캔서앤서 편집팁